日本のあちこちでタバコを吸える場所が無くなり、東京都では「受動喫煙防止条例（仮）」の草案もでているとか……各家庭の方針にまで口を出さなくても、と思う今日この頃です。
とにかく現在の日本は禁煙を推奨している状態、こうなると国は禁煙のための行動に補助金を出すようになります。それが『禁煙外来』。国は一定の条件を満たした禁煙希望者に対し、その施術を医師による治療とみなして保険を適用することにしました。
『禁煙外来』とは？
「禁煙外来」は禁煙したい人が病院に行き、医師のサポートを受けて禁煙に取り組む治療行為を指します。禁煙外来は内科や循環器科はもちろん、外科や心療内科など様々な診療科で実施しています。
医師は患者の喫煙歴を把握した上で禁煙補助薬を処方し、経過を見守りながら治療します。禁煙中に陥りがちな症状（離脱症状）がでても医師に相談することで禁煙を続けることができます。
医療行為として保険が適用される条件
一定の条件を満たした禁煙外来は「治療」と見なされ、医療保険が適用されて自己負担は３割になります。使う薬にもよりますが、約３ヶ月間の禁煙治療でかかる自己負担額は約２万円が相場だそうです。
禁煙外来で保険が利用できるのは、患者が病気であること、つまり「ニコチン依存症」と診断されなければいけません。
判断された場合です（’０６年４月から）。次の４つの条件に当てはまる必要がありますが、ニコチン依存症かどうかは医師が最終的に判断します。
・ニコチン依存症の判定テストが５点以上
・１日の平均喫煙本数×喫煙年数が200以上
（３５才未満にこの要項はない）
・１ヶ月以内に禁煙したい
・禁煙治療を受けることを文書で合意
過去に禁煙治療を受けている場合でも、前回の治療の初回診察日から１年以上経過していれば保険を利用して禁煙外来を受診できます（１年を経過していない場合は自由診療）。
日本のあちこちで煙草が吸える場所が減っています。東京都には『受動喫煙防止条例（仮）』という各家庭に踏み込む条例案さえあります。
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詳しくは「受動喫煙防止条例、家庭内にも踏み込む条例」を読んで下さい。
世の中が禁煙を推奨するようになると、国などが禁煙に際して補助金を出すようになります。それが『禁煙外来』で、一定の条件を満たした禁煙希望者は“医師による治療”とみなされ保険が適用されます。
禁煙外来については病院の受付などに案内が貼られていたりします。私も子どもの通院に付き添って知りました。
今回は禁煙外来についてまとめてみました。因みに私は禁煙する・しないは個人の自由なので保険を適用させる必要はないと考えています（保険料の使い途も有限なので）。
本記事は「禁煙外来について学ぶ」（ファイザー製薬公式サイト）を参考にしています。
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『禁煙外来』とは？
禁煙外来は禁煙したい人が病院に行き、医師のサポートを受けて禁煙に取り組むことです。
医師は患者の禁煙歴を把握した上で禁煙補助薬を処方し、経過を見守って治療にあたってくれます。禁煙中に陥りがちな症状（離脱症状）がでても医師に相談することで禁煙を続けることができます。
禁煙外来は内科や循環器科はもちろん、外科や心療内科など様々な診療科で実施しています。
禁煙外来は一定の条件を満たした場合、“治療”と見なされ保険が適用されます（治療費の３割が自己負担）。
保険が使える４つの条件
禁煙外来で保険が使えれば、使う薬にもよりますが、約３ヶ月の治療スケジュールで治療費の自己負担分は約２万円が一般的です（禁煙治療のみの場合。「禁煙治療のための標準手順書（第６版、2014年）」参考）。
保険が利用できれば禁煙外来を受診しやすいのではないでしょうか。
禁煙外来で保険が利用できるのは“ニコチン依存症”と判断された場合です（’０６年４月から）。次の４つの条件に当てはまる必要がありますが、ニコチン依存症かどうかは医師が最終的に判断します。
・ニコチン依存症の判定テストが５点以上
・１日の平均喫煙本数×喫煙年数が200以上
（３５才未満にこの要項はない）
・１ヶ月以内に禁煙したい
・禁煙治療を受けることを文書で合意
過去に禁煙治療を受けている場合でも、前回の治療の初回診察日から１年以上経過していれば保険を利用して禁煙外来を受診できます（１年を経過していない場合は自由診療）。
禁煙補助薬には３種類ある
禁煙補助薬は大きく分けて次の３つがあります。
・ニコチンを含まない飲み薬
・ニコチンパッチ
・ニコチンガム
このうち薬局やドラッグストアで購入できる一般用医薬品になるニコチンガムと一部のニコチンパッチは保険が適用されません。
保険が適用されるのは“医師が処方した”薬、ニコチンを含まない飲み薬か医療用のニコチンパッチです。
ニコチンを含まない飲み薬の場合、肌の弱い人でも使用でき、飲むだけなので簡単に服用できるというメリットがあります。
禁煙治療は基本的に１２週間で、その間に５回の診療を行い経過観察をします。過去の実績によるデータでは５回全ての診療を受けた人の禁煙成功率は約５０％、一方で医師に相談なく途中で中断した人の禁煙成功率は約７％です。
まとめ
禁煙は誰かに言われたからではなかなか続けられないことであり、禁煙補助薬があれば禁煙できるとも限りません。
禁煙治療で大切なことは禁煙に対して強い意思を持ち、医師のサポートを受けて確実に禁煙を続けることです。
体験談によると４週目、５週目と、体の変化を感じ取れるといいます。禁煙したいと思っている人はぜひ禁煙外来を試してみてはどうでしょうか？
保険を使った治療を行わない病院もあります。保険を使った禁煙外来を希望する場合は事前に問い合わせてからの方が良いようです。
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